观点:让你生气或伤心的不是事情,是你对事情的态度。 下面是论证: 常常听到有人这样说,这格事真让人伤心或生气。 从这句话可以得出,是事情让人体验伤心或生气的情绪吗? 假设这句话是对的,那就可以推论出: 1.同一件事,不同的人会有相同的情绪体验。 2.同一件事,同一个人在不同的时间想起这件事时,也会有相同的情绪体验。 然而,生活经验告诉我们,上述两个情境不是对的。 那么,是什么引起了我们的情绪体验呢? ----是我们对事情的态度,或者说是看法。 记住了,敲黑板,是我们对事情的态度引发了我们的情绪体验。 所以,当你遇到一件伤心或生气的事情时,是不是尝试换个角度看这个事,会有神奇的效果哦。
多数人只关心与自己有关的事情,这是人的常态心理。 如何将这种对人的常态心理的理解,运用到建立与维持人际关系中呢? 观点:倾听他人,有助于改善我们日常生活中的人际关系。 倾听的特点: 1)倾听,是指专注的听,眼睛看着对方,时不时微笑、点头,做出回应,表达在和对方的互动。 2)倾听,不带评价,尤其是不能带批评的态度。你以为是好心给别人建议,但被说教是不受人欢迎的。除非别人主动向你要建议,记住,不要轻易主动给别人建议。 3)倾听,会让对方觉得自己受到重视,愿意继续和你交流。 不信,试试看。仔细观察一下,在日常生活中,家人、同事...中,运用这一简单但却不易实行的法则,去体会倾听的奇妙吧。
自我接纳,接纳自己。 来心理咨询的来访者大多数都是对自己有各种各样的不满,而忽略了自我接纳。而自我接纳是心理健康的重要方面,说是最重要的方面也不为过。 自我接纳是接受自己本来的样子。 自我接纳是对自己没有丝毫的嫌弃。 自我接纳是承认没有人是完美的,我也是。 自我接纳不是让你接受自己的缺点,而是接受带有缺点的自己。举个小例子,你非常心爱的布娃娃脏了,可以洗掉脏,而你是一直是爱着这个布娃娃的。对自己的爱也是如此,即使看到自己的缺点,仍全心全意地爱自己,在此基础上改进缺点。 自我接纳的人会拥有内在的力量,才能努力成为更好的自己。自我接纳的人会生活得幸福快乐。
失眠是一个常见的状态,是一张恶性循环。研究表明,10-15%的人存在慢性失眠,44%的成年人承认自己每晚或者几乎每晚都有睡眠问题。 利用睡眠卫生、生活方式管理和放松训练可以有效地改善睡眠。 一、良好的睡眠卫生习惯及生活方式: 1.规律的上床时间和觉醒时间。 2.醒来后尽快让周围环境变得更亮些(如开灯,或拉开窗帘)。 3.尽量少喝浓茶或咖啡,至少午后不喝。 4.不要借助酒精改善睡眠,因为停止饮酒后失眠会加重。 5.不吸烟。 6.避免睡觉前吃得太饱。 7.保证你的卧室黑暗和安静,温度合适。 二、放松训练 在练习放松训练的有关技能时,选择那些不是特别焦虑,也不是试图入睡的时间。 渐进式肌肉放松: 1.核心要素:有顺序、有步骤地放松骨骼肌的练习。 2.放松的好处:放松训练可以减少紧张感,缓解焦虑。 3.肌肉的紧张程度和焦虑水平评价:使用0-100分量表,0代表没有紧张或焦虑,100分代表紧张或焦虑的最高水平。 4.对肌肉紧张的自主控制:尽力握拳头,直到达到紧张的顶点,然后完全放松到0或者其他最低紧张的水平。对另一只手进行同样的练习。 5.对身体的每一肌肉群都进行渐进式放松 顺序:双手- 前臂- 肩膀 - 大腿- 小腿- 足。 每个肌群可以放松2-3次。 注意力放在体会肌肉的紧张与放松上。 三、正确的睡眠观点 1.睡眠时躺在床上放松也是休息,不主动思考,不盼望睡着。 2.偶尔睡眠差,对健康不会带来不利的影响。 3.入睡前可以进行放松训练。 本文系吕颖医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
--与疾病共存原创 2016-12-23 医脉通 医脉通精神科 医脉通导读 幻听是精神分裂症患者最常见的阳性症状之一,常对患者的生活质量造成严重干扰,甚至诱发危险行为。 作为一名康复中的精神分裂症患者,Jason Jepson叙述了自己与幻听的相处之道,文章于12月22日发表于Schizophrenia Bulletin: 很多精神分裂症患者都会听到一些华而不实的「声音」;这些声音混杂着一部分现实和一部分幻想,并为妄想提供着养分。病情稳定后,患者开始学会寻找证据,以判断自己的所闻所想是否皆为虚妄。这有点儿像暴风雨后寻找彩虹,或在黑暗的角落发现一道亮光。 从内容上看,这些声音来自患者的遗传因素和生活经历。例如,有的患者可能会「了解」到,自己是一名拳击手。这种内容可能来自电影《洛奇》系列或拳王阿里的精彩集锦,如果治疗没有跟上,这些经历可能会进入精神分裂症患者的脑海中。这种不切实际的浮夸想法可能导致严重后果。 当我自己的精神分裂症没有治疗时,我就有过完全一样的情况,最后还跟美国金手套拳击赛的冠军较量了一番,结果可想而知。当时我没有用药,急性期真的以为自己就是一名受过专业训练的拳击手。一旦用上了合适的药物,类似的极端想法就容易分辨了。 我听到的另一种声音更像是对我所作所为的现场直播,有些像DVD的解说音轨或在电视上看体育比赛的感觉。例如,我正在浴室刷牙,就会听到声音在说:「他正在刷牙,然后把漱口水吐了出来。」这些声音不停地对我的日常活动进行解说,感觉像是在我面前的一场谈话,只有我自己是一个人。我要么置之不理,或者听动感的歌曲,以忽略这些声音。 有时候,我在睡觉之前也能听到声音。这些声音可能会告诉我,我家前门外边有人,或者有人在我的车里捣乱。遇到这种情况,我已经学会用证据说话,比如从前门猫眼中往外窥视,甚至直接打开前门,果然什么也没有,包括人。我家有个阳台可以看到停车的地方,我也会去看一眼,确保我的车没有问题。 有些精神分裂症病友会采用自我隔绝或遁世的态度,我尽量不这样。在停车场,我总是尝试去问候我的邻居。一句简单的「How are you」就能帮助我认识到,我所听到的一些声音可能只停留在脑子里,并非真实存在。我希望我的邻居将我视为一个和气友好的人,而当幻听跟我说一些消极的事时,我也正在学习找证据。 即便正在规律服药,我还是会偶尔听到一些声音。跟急性期的区别在于,我能「管理」它们。我有一些办法帮我阻隔它们,比如出去散个步。我还知道,如果幻听的内容实在太过消极,我可以给我支持系统的后盾们打电话,比如我的父母,告诉他们幻听在说什么;他们也可以帮我认识到,幻听这么说是没有证据的。 精神分裂症患者究竟能否过上没有这些声音的生活,我不知道;然而,就算它们已成为生活的背景音乐,从幻听中找回自我,过上更正常的生活,这是完全可能的。 信源:Jason A. Jepson. Surviving the Voices. Schizophr Bull first published online December 22, 2016. doi:10.1093/schbul/sbw170
放松技术 徐慊 放松疗法(一)
据世界卫生组织报告指出,预计到2020年,抑郁症将成为全球范围内第二大致残疾病。 来源:光明日报 近年来,抑郁症等精神疾病日益引起公众的关注。今年2月份连续两起自杀事件引起了舆论的热议,先是华东师大的江绪林老师自杀,随后是“史学天才少年”林嘉文坠楼。在这两起自杀案例背后,我们都看到同样的“阴影”——抑郁症。 据世界卫生组织报告指出,预计到2020年,抑郁症将成为全球范围内第二大致残疾病。目前全球有3.5亿抑郁症患者,我国抑郁症人群约9000万,每年有20万人因抑郁症自杀。因此,认识和了解抑郁症,提高对抑郁症的敏感性,及时发现、及时治疗,是从社会层面上防止抑郁症的重要措施。 作为一种精神疾病,现代社会对抑郁症的认识也日益充分,但依然存在一些不足和误区。抑郁是一种正常的情绪体验(抑郁情绪不是悲伤,而是缺乏愉悦体验),并不是有抑郁体验就是得了抑郁症。 当我们面对挫折、失败等负性事件时,产生抑郁情绪是一种正常反应,一段时间后,我们经过调整是可以走出来的。只有长时间(持续两周)、无原因处于抑郁状态中,才可能是抑郁症。所以,有抑郁情绪不要紧张,但较长时间的抑郁体验是需要警惕的,应该向专业人员求助。 抑郁症对患病者的影响绝不仅限于情绪,还可以体现在思维活动、意志行为和生理等方面。典型抑郁表现可以为“三低”:情绪低落、思维活动抑制、行为活动减少。抑郁症可以伴有生理不适体验,常见的有无原因的头部不适,胸闷等,但一般来说这些不适都无法找到生理疾病的客观依据。 关于抑郁症的诊治,目前抑郁症的误诊率还是较高的,因此,需要对抑郁症引起重视的不仅是普通民众,医生队伍尤其是非精神科室的医生同样如此。当前对抑郁症的治疗措施相比20年前已经有非常大的进步,总体而言,抑郁症是一种可以治疗且总体疗效还是很不错的疾病。通过系统的抗抑郁药物治疗、心理治疗等方式,大多数患者可以治愈或者明显好转,但及时诊断、系统治疗是取得疗效的关键。 另外,在生活中还有一些不太典型的抑郁症表现同样值得引起重视。比如微笑型抑郁,这种“微笑”不是发自内心深处的真实感受,而是出于应对社会交往、应付工作、应付家人、碍于面子而违心地强颜欢笑。“微笑”过后或当独处的时候可能体验着更深刻的孤独和寂寞。还有隐匿性抑郁,这类抑郁的症状往往不以情绪低落为主要表现,患者往往抱怨的是各种身体不适,常见的是反复持续出现的各种躯体不适和植物神经症状,而抑郁情绪却往往被躯体症状所掩盖,展现得不充分。在寻求解决生理问题时,病人多不找精神科医生,而多往其他科室就诊,往往无法定位病因,导致误诊。 作为非专业人士,如何面对抑郁症、抑郁症患者呢。首先,不要歧视,不应该从道德角度评价抑郁症状,如指责患者懒散、不思进取、不孝顺等,将疾病与思想问题、道德问题混为一谈;其次,表达真诚的关心、理解和支持,但不应该是简单的安慰“没事的,坚持一下就好”“有人比你更不幸”等;做好陪伴和支持,陪伴中应该给予充分的关注,充分沟通,家人、亲友的情感支持和帮助对于患者恢复自信、改善症状都是有积极意义的;重视运动的作用,抑郁症患者往往因症状影响不愿参与运动,家人亲友的陪伴、鼓励在此时就是非常重要的支持。 现代社会节奏越来越快,对于日益普遍的抑郁症,需要我们更加重视,像对待感冒一样,加以认识、了解和理解,唯其如此才能更好地“知郁、治郁”,避免抑郁症带来更多的恶果。
2016年06月08日 来源:医脉通 作者:Sarah T. Melton, PharmD 停用苯二氮?类药物对于临床医师而言颇具挑战性。针对这一课题,美国东田纳西州立大学Sarah T. Melton博士给出了自己的建议,文章发表于Medscape: 苯二氮?类药物获美国FDA批准,用于改善多种临床状况,包括焦虑、睡眠障碍、惊厥障碍及酒精戒断等。2008年,18-80岁之间的美国成人中有接近5.2%使用了此类药物,65-80岁的老年人使用尤其频繁。 然而在基层医疗中,长期使用苯二氮?类药物可带来很多风险,包括依赖或滥用潜力、过度镇静、认知损害及跌倒等,而停用本身也可导致一系列停药症状,包括焦虑、不安、震颤、泌汗、激越、失眠及惊厥等,尤其是使用超过8周以上。发生停药症状的高危因素包括使用苯二氮?超过1年,剂量较高,药物半衰期短。 如果停用方法不当,患者的精神症状(如反跳性焦虑或失眠)可能比治疗前还严重,并可能持续相当长的时间。因此,对停药进行良好的规划对于避免上述不良后果意义重大。 个体化 停用苯二氮?应遵循个体化原则,考虑患者的治疗时长、药物半衰期、停药症状发生的可能性及每日总用量: ▲ 对于半衰期较短的苯二氮?(如阿普唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮),停药症状可能发生于停药后1-2天内; ▲ 对于半衰期较长的苯二氮?(如氯氮?、地西泮、氟西泮),停药症状可能发生于停药后3-7天。 点击查看原图 总体而言,应缓慢、渐进式减停苯二氮?。专家建议以下两种减量方案: ▲ 每两周减少原剂量的25%,直至完全减停; ▲ 第一周和第二周分别减少原剂量的25%,此后每周减少原剂量的10%,直至最终完全减停。 医生可考虑高剂量时以中等速度减量,低剂量时小幅减量,以预防停药症状。 随机对照研究尚未显示,某种具体的停药方式优于其他方法。尽管如此,meta分析显示渐进式减药方式总体更优。对于之前停药失败的患者而言,可以尝试在6个月的时间内缓慢停药。 无论采用哪种减停方法,鉴于停用苯二氮?的艰巨性,可考虑联用认知行为治疗构成双保险,以提高成功停药的可能性。证据显示,两者联用优于单纯减停,且效果可持续1年。团体认知行为治疗可能有益:患者能得到存在类似情况的病友的支持。 采用多学科手段有助于进一步减少苯二氮?类药物的应用,以及升高那些用药时间长的困难病例的减停成功率。包括丙咪嗪、曲唑酮、卡马西平、丙戊酸盐等在内的药物均可用于辅助苯二氮?的停药。近期有研究证明,减停苯二氮?的过程中联用普瑞巴林疗效确切,且安全性良好。 针对停用苯二氮?的患者教育也很重要: 1、应把“丑话”说在前边,告知患者及其照料者减停苯二氮?的过程可能会比较痛苦; 2、应教授患者如何使用非药物手段改善残留焦虑及失眠症状; 3、建议患者开始改变生活方式,如定期锻炼及规律作息; 4、应嘱患者避免饮酒,同时始终对这一点保持警惕,因为一些患者可能使用酒精作为新的镇静助眠剂; 5、患者也应避免使用兴奋神经的物质,包括咖啡因和尼古丁,这些均可加重焦虑及睡眠。 在这一过程中,家人和朋友也可以给患者提供必要的支持。 总而言之,医生应充分评估及设计针对具体患者的减量方案,以提高减停苯二氮?类药物的成功率;这一过程需要考虑苯二氮?的使用时长及药代动力学特点。联用认知行为治疗或其他药物有望助医生一臂之力。 信源:Chronic Benzodiazepine Pharmacotherapy: How Difficult toDiscontinue?. Medscape Pharmacists > Ask the Pharmacists
目前认为,抑郁症不再是一个范畴较局限的情绪综合症,除情绪症状外,还普遍地存在诸如焦虑和躯体不适等伴发症状;其中,抑郁症主要表现为躯体不适症状的患者高达 69%。伴发躯体不适症状不仅可造成抑郁症的大量误诊、漏诊,对治疗和结局也产生较大影响。